Envolvimento do enfermeiro na tomada de decisão no ambiente hospitalar: revisão integrativa da literatura / Participación de la enfermera en la toma de decisiones en el entorno hospitalario: revisión integrativa / Nurse involvement in decision making in the hospital environment: integrative literature review

Objetivo: evidenciar o conhecimento desenvolvido sobre o envolvimento do enfermeiro na tomada de decisão no ambiente hospitalar. Método: revisão integrativa da literatura, nas bases de dados Publisher Medline, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde e a Base de dados de Enfermagem, de 2009 a 2021. Resultados: a amostra foi composta por 13 artigos selecionados. A discussão do envolvimento do enfermeiro no ambiente hospitalar está em ascensão. Os estudos indicam que os enfermeiros têm expectativa de envolver-se na decisão. O engajamento na tomada de decisão contribui para qualificação do cuidado aos pacientes e aumentar autonomia e reconhecimento profissional. Conclusão: o envolvimento dos enfermeiros na tomada de decisão contribui para mudanças organizacionais e qualificação da assistência e segurança do paciente.(AU)

Objective: to demonstrate the knowledge developed about the involvement of nurses in decision- making in the hospital environment. Method: integrative literature review from Publisher Medline databases, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Health Sciences and Nursing Database, 2009 to 2021. Results: the sample consisted of 13 selected articles. The discussion about the involvement of nurses in the hospital environment is on the rise. Studies indicate that nurses are expected to be involved in decision making. Therefore, engagement in decision-making contributes to qualifying patient care and increases the perception of autonomy and professional recognition. Conclusion: the involvement of nurses in decision making contributes to organizational changes and qualification of patient care and safety.(AU)

Objetivo: demostrar los conocimientos desarrollados sobre la participación del enfermero en la toma de decisiones en el ámbito hospitalario. Método: revisión integrativa, en las bases de datos Publisher Medline, Índice acumulativo de literatura de enfermería y afines en salud, Biblioteca electrónica científica en línea, Literatura latinoamericana y caribeña en ciencias de la salud y Base de datos de enfermería, de 2009 a 2021. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 13 artículos seleccionados. Va en aumento la discusión sobre la participación de las enfermeras en el ámbito hospitalario. Los estudios indican que las enfermeras esperan participar en la decisión. La participación en la toma de decisiones contribuye a la calificación de la atención al paciente y aumentar la autonomía y el reconocimiento profesional. Conclusión: la participación del enfermero en la toma de decisiones contribuye a los cambios organizativos y la calificación de la atención y la seguridad del paciente.(AU)

Estratégias para o enfrentamento da pandemia de COVID-19 em hospitais universitários: estudo descritivo / Strategies for coping with the COVID-19 pandemic in university hospitals: a descriptive study / Estrategias para enfrentar la pandemia de COVID-19 en hospitales universitarios: estudio descriptivo

OBJETIVO: Descrever estratégias desenvolvidas para o enfrentamento da pandemia de COVID-19 em hospitais universitários. MÉTODO: Pesquisa descritiva, com abordagem quanti-qualitativa, desenvolvida a partir de um survey online com 104 enfermeiros de três hospitais universitários brasileiros. O processamento dos dados foi realizado por meio de análise textual com auxílio do software IRAMUTEQ®. RESULTADOS: Foram obtidas seis classes semânticas que representam as principais estratégias desenvolvidas para o enfrentamento da pandemia de COVID-19 no ambiente hospitalar: 1) Fornecimento de Equipamentos de Proteção Individual (17,2%); 2) Capacitações da equipe para o cuidado (18,8%); 3) Treinamento da equipe de apoio (15,6%); 4) Aquisição de equipamentos com boa qualidade (14,1%); 5) Definição de fluxos institucionais (20,5%) e 6) Promoção de apoio psicológico (14,1%). CONCLUSÃO: As estratégias elencadas pelos enfermeiros têm contribuído para a qualidade da assistência prestada aos pacientes, bem como a manutenção da saúde do trabalhador.

OBJECTIVE: To describe strategies developed to cope with the COVID-19 pandemic in university hospitals. METHOD: A descriptive research study with a quantitative and qualitative approach, developed from an online survey with 104 nurses from three Brazilian university hospitals. Data processing was performed through textual analysis with the aid of the IRAMUTEQ® software. RESULTS: Six semantic classes were obtained that represent the main strategies developed to cope with the COVID-19 pandemic in the hospital environment: 1) Provision of Personal Protective Equipment (17.2%); 2) Training of the team for the care to be provided (18.8%); 3) Training of the support team (15.6%); 4) Acquisition of good quality equipment (14.1%); 5) Definition of institutional flows (20.5%); and 6) Promotion of psychological support (14.1%). CONCLUSION: The strategies listed by the nurses have contributed to the quality of the care provided to the patients, as well as to preserving the workers' health.

OBJETIVO: Describir las estrategias que se desarrollaron en los hospitales universitarios para enfrentar la pandemia de COVID-19. MÉTODO: Investigación descriptiva, con enfoque cuantitativo y cualitativo, desarrollada a partir de survey online con 104 enfermeros de tres hospitales universitarios brasileños. El procesamiento de datos se realizó mediante análisis textual con la ayuda del software IRAMUTEQ®. RESULTADOS: Se obtuvieron seis clases semánticas que representan las principales estrategias desarrolladas para enfrentar la pandemia de COVID-19 en el ámbito hospitalario: 1) Suministro de Equipos de Protección Personal (17,2%); 2) Capacitación del equipo para la atención (18,8%); 3) Entrenamiento del equipo de apoyo (15,6%); 4) Adquisición de equipos de buena calidad (14,1%); 5) Definición de flujos institucionales (20,5%) y 6) Promoción de apoyo psicológico (14,1%). CONCLUSIÓN: Las estrategias enumeradas por los enfermeros han contribuido a la calidad de la atención que se les prestó a los pacientes y a mantener la salud de los trabajadores.

Changes implemented in the work environment of nurses in the COVID-19 pandemic / Cambios implementados en el ambiente laboral de enfermeras en la pandemia de COVID-19 / Mudanças implementadas no ambiente de trabalho de enfermeiros na pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: to describe the changes implemented in the work environment of nurses in university hospitals considering the COVID-19 pandemic. Methods: this qualitative and descriptive research was developed from an online survey with 75 nurses from three Brazilian university hospitals. Data processing occurred through textual analysis with the aid of software IRAMUTEQ. Results: five semantic classes were obtained: Organization of units for exclusive care of patients with COVID-19; Adaptations in the use of personal protective equipment; Physical structure adaptation; Care flow institution; Increased number of beds and training courses. Final considerations: the results show the effort of healthcare and nursing professionals/managers in the development of structural adaptations and reorganizations of care processes, in the hospital context, to respond with quality and efficiency to the demands arising from the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: describir los cambios implementados en el ambiente laboral de enfermeras en hospitales universitarios ante la pandemia de COVID-19. Métodos: investigación cualitativa, descriptiva, desarrollada a partir de una encuesta en línea a 75 enfermeras de tres hospitales universitarios brasileños. El procesamiento de datos se realizó a través del análisis textual con la ayuda del software IRAMUTEQ. Resultados: se obtuvieron cinco clases semánticas: Organización de unidades para la atención exclusiva de pacientes con COVID-19; Adaptaciones en el uso de equipos de protección personal; Adaptación de la estructura física; Institución de flujos de servicios; Aumento del número de camas y cursos de formación. Consideraciones finales: los resultados muestran el esfuerzo de los profesionales/gestores del área de salud y enfermería en el desarrollo de adaptaciones estructurales y reorganizaciones de los procesos asistenciales, en el contexto hospitalario, para responder con calidad y eficiencia a las demandas derivadas de la pandemia de COVID-19.

RESUMO Objetivo: descrever as mudanças implementadas no ambiente de trabalho de enfermeiros em hospitais universitários diante da pandemia de COVID-19. Métodos: pesquisa qualitativa, do tipo descritiva, desenvolvida a partir de um survey online com 75 enfermeiros de três hospitais universitários brasileiros. O processamento dos dados ocorreu por meio de análise textual com auxílio do software IRAMUTEQ. Resultados: obtiveram-se cinco classes semânticas: Organização de unidades para atendimento exclusivo de pacientes com COVID-19; Adequações no uso de equipamentos de proteção individual; Adaptação da estrutura física; Instituição de fluxos de atendimento; Aumento do número de leitos e realização de capacitações. Considerações finais: os resultados evidenciam o esforço dos profissionais/gestores da área da saúde e enfermagem no desenvolvimento de adaptações estruturais e reorganizações dos processos assistenciais, no contexto hospitalar, para responder com qualidade e eficiência às demandas oriundas da pandemia de COVID-19.

Changes implemented in the work environment of nurses in the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: to describe the changes implemented in the work environment of nurses in university hospitals considering the COVID-19 pandemic. METHODS: this qualitative and descriptive research was developed from an online survey with 75 nurses from three Brazilian university hospitals. Data processing occurred through textual analysis with the aid of software IRAMUTEQ. RESULTS: five semantic classes were obtained: Organization of units for exclusive care of patients with COVID-19; Adaptations in the use of personal protective equipment; Physical structure adaptation; Care flow institution; Increased number of beds and training courses. Final considerations: the results show the effort of healthcare and nursing professionals/managers in the development of structural adaptations and reorganizations of care processes, in the hospital context, to respond with quality and efficiency to the demands arising from the COVID-19 pandemic.

Work environment of hospital nurses during the COVID-19 pandemic in Brazil.

AIM: To investigate the nurses' work environment in university hospitals during the COVID-19 pandemic in Brazil. BACKGROUND: The COVID-19 pandemic brought challenging times for nurses worldwide. In Brazil, as well as in several countries, nurses are working hard in hospital settings caring for patients infected with the virus, sometimes with unfavourable work environment conditions. METHODS: This study was a convergent embedded mixed methods research. The sample comprised 104 nurses from three Brazilian university hospitals. Data were collected in April-June 2020 from an online questionnaire with a self-reporting Likert scale survey designed to measure the nurses' perceptions of their work environment. Qualitative data in the form of written comments were also collected through an open question. Data were analysed using descriptive statistics and content analysis. RESULTS: The quantitative results showed that the responses to 'I received training on the correct use of personal protective equipment' and 'I am afraid of being infected' items had the best and worst evaluations, respectively. The qualitative findings revealed five themes: feeling of insecurity, lack of personal protective equipment, lack of diagnostic tests, changes in the care flow and fear of the unknown. CONCLUSION: The study has highlighted the challenges faced by hospital nurses while caring for patients with COVID-19. IMPLICATIONS FOR NURSING AND NURSING POLICY: The gaps identified will assist the policymakers and hospital managers in developing policies to enhance the support offered to nurses and improve the care provided to patients with COVID-19 in university hospitals. The results also indicate the need for attention to the mental health of the professionals due to the increasing workload and treatment of an illness hitherto unknown.

Trabalho do enfermeiro no ambiente hospitalar: análise de características desfavoráveis / Nurse's work in the hospital environment: analysis of unfavorable characteristics

Objetivo: Analisar as características desfavoráveis do ambiente de trabalho do enfermeiro no contexto hospitalar. Método: trata-se de uma pesquisa de método misto, com estratégia paralelo-convergente. Os dados quantitativos foram coletados com 106 enfermeiros de um Hospital Universitário do Sul do Brasil, por meio da utilização do Brazilian Nursing Work Index Revised e analisados mediante estatística descritiva. Para coleta dos dados qualitativos, realizaram-se 25 entrevistas semiestruturadas, as quais foram submetidas à análise temática. Resultados: as características desfavoráveis do trabalho do enfermeiro no ambiente hospitalar estão relacionadas, principalmente, ao quantitativo insuficiente de profissionais e falta de suporte organizacional. Sobressaíram-se dificuldades relacionadas ao uso de diagnósticos de enfermagem e falta de suporte de serviços de apoio. Conclusão: as dificuldades evidenciadas interferem na prática profissional do enfermeiro e podem também afetar o atendimento eficiente e seguro aos pacientes

Objective:To analyze the unfavorable characteristics of the nurse's professional practice in the hospital environment. Method: it is a mixed-method research, with parallel-convergent strategy. The quantitative data was collected with 106 nurses from a University Hospital in the South of Brazil, using the Revised Brazilian Nursing Work Index (R-B-NWI) and analyzed using descriptive statistics. To collect the qualitative data, 25 semi-structured interviews were carried out, which were submitted to thematic analysis. Results:the unfavorable characteristics of the professional practice of nurses in the hospital environment are related mainly to the insufficient quantity of professionals for the work and lack of organizational support. The difficulties that most stood out were related to the use of nursing diagnoses, and lack of support services. Conclusion: the difficulties evidenced interfere in the professional practice of the nurse and can also affect the efficient and safe care to the patients, as well as the satisfaction to the professionals

Objetivo:Analizar las características desfavorables del trabajo de lo enfermero en el entorno hospitalario. Método: esta es una investigación de método mixto con estrategia convergente-paralela. Los datos cuantitativos fueram recogido de 106 enfermeras de un Hospital Universitario en el sur de Brasil a tráves del uso de Brazilian Nursing Work Index Revised (B-NWI-R) y se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Para coleccion de los datos cualitativos, se realizaron 25 entrevistas semiestructuradas y se sometieron a análisi temático. Resultados: las características desfavorables del trabajo de lo enfermero en el entorno hospitalario están relacionadas, principalmente con el número insuficiente de profesionales y la falta de apoyo organizativo. Las dificultades que surgieron relacionadas con el uso de diagnósticos de enfermería y la falta de soporte de los servicios de apoyo. Conclusión: las dificultades evidenciadas interfieren en la práctica profesional y pueden afectar la atención eficiente y segura de los pacientes

Dificuldades de enfermeiros na segurança do paciente em centro cirúrgico: estudo exploratório / Difficulties of nurses in patient safety in the surgical center: an exploratory study / Dificultades del enfermero en la seguridad del paciente en centro quirúrgico: un estudio exploratorio

OBJETIVO: Descrever as dificuldades de enfermeiros na gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico. MÉTODO: Estudo exploratório descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, por meio de um survey on-line com 204 enfermeiros de centro cirúrgico de diferentes regiões do Brasil. O questionário continha dados de caracterização socioprofissional e uma questão aberta. Para análise, adotou-se estatística descritiva e análise textual com suporte do software IRAMUTEQ. RESULTADO: Obtiveram-se três classes semânticas: (1) Suporte organizacional (35,6%); (2) Conflitos interpessoais no trabalho (38,3%) e (3) Envolvimento da equipe de saúde no checklist de cirurgia segura (25,8%). CONCLUSÃO: as dificuldades de enfermeiros para a gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico relacionam-se principalmente às relações interpessoais no ambiente de trabalho e ao suporte organizacional.

OBJECTIVE: To describe the nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center. METHOD: A descriptive exploratory study, with a quantitative and qualitative approach, conducted by means of an online survey with 204 nurses working in the surgical centers from different Brazilian regions. The questionnaire contained data on socio-professional characterization and an open question. For analysis, descriptive statistics and textual analysis were adopted with the support of the IRAMUTEQ software. RESULTS: Three semantic classes were obtained: (1) Organizational support (35.6%); (2) Interpersonal conflicts at work (38.3%); and (3) Involvement of the health team in the safe surgery checklist (25.8%). CONCLUSION: The nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center are mainly related to interpersonal relationships in the workplace and to organizational support.

OBJETIVO: Describir las dificultades del enfermero para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico. MÉTODO: Estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cuantitativo y cualitativo, a través de una survey online con 204 enfermeros de centros quirúrgicos de diferentes regiones de Brasil. El cuestionario contenía datos de caracterización socioprofesional y una pregunta abierta. Para el análisis se adoptó estadística descriptiva y análisis textual con el apoyo del software IRAMUTEQ. RESULTADO: Se obtuvieron tres clases semánticas: (1) Apoyo organizacional (35,6%); (2) Conflictos interpersonales en el trabajo (38,3%) y (3) Participación del equipo de salud en la checklist de cirugía segura (25,8%). CONCLUSIÓN: Las dificultades de los enfermeros para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico están relacionadas principalmente con las relaciones interpersonales en el lugar de trabajo y el apoyo organizacional.

Desenvolvimento do raciocínio clínico de enfermeiros de um serviço hospitalar de emergência / Development of the clinical reasoning of nurses of an emergency hospital service

Objetivo: compreender o desenvolvimento do raciocínio clínico de enfermeiros de um serviço hospitalar de emergência. Métodos: pesquisa qualitativa, com referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas, com amostragem teórica de 21 participantes e análise mediante codificação substantiva e teórica. Resultados: identificou-se a categoria central Sabendo o que fazer, e quatro categorias conceituais: 1) Descobrindo as atribuições do enfermeiro no serviço de emergência; 2) Aprimorando o raciocínio clínico por meio da experiência profissional; 3) Prestando assistência com qualidade e segurança para o paciente; e 4) Conquistando reconhecimento profissional da equipe de saúde. Conclusão: o desenvolvimento do raciocínio clínico do enfermeiro é um processo gradativo e experiencial cumulativo de "saber o que fazer" em emergência. Baseia-se no trabalho colaborativo com a equipe de saúde e na aquisição de conhecimentos técnico-científicos para realização de assistência qualificada a pacientes. (AU)

Síndrome de burnout entre enfermeiros de um hospital universitário / Síndrome de burnout entre enfermeros de un hospital universitario / Burnout syndrome among nurses in a university hospital

Objetivo identificar os níveis da síndrome de burnout entre enfermeiros de um hospital universitário. Método estudo transversal, realizado em um hospital universitário da Região Sul do Brasil, com 106 enfermeiros. Os dados foram coletados por meio de um questionário composto por dois instrumentos autorrespondidos: ficha de caracterização pessoal e profissional e Inventário de Burnout de Maslach. Resultados os enfermeiros participantes da pesquisa apresentaram níveis moderados de burnout para as três subescalas: exaustão emocional (21,9±5,0), despersonalização (8,1±2,6) e realização pessoal (30,4±3,2). Enfermeiros do centro cirúrgico apresentaram índice alto na subescala exaustão emocional. Conclusão identificou-se um nível moderado de burnout entre os enfermeiros de um hospital universitário para as três subescalas - exaustão emocional, despersonalização e realização pessoal. Não foram identificadas diferenças significativas entre as médias de burnout e as características socioprofissionais dos participantes, nem entre os setores hospitalares

Objetivo identificar los niveles del síndrome de burnout entre enfermeros de un hospital universitario. Método estudio transversal, realizado con 106 enfermeros en un hospital universitario de la Región Sur de Brasil. Los datos se recolectaron por medio de un cuestionario compuesto por dos instrumentos autorrespondidos: ficha de caracterización personal e Inventario de Burnout de Maslach. Resultados los enfermeros que participaron de la investigación presentaron niveles moderados de burnout para las tres subescalas: agotamiento emocional (21,9±5,0), despersonalización (8,1±2,6) y realización personal (30,4±3,2). Los enfermeros del centro quirúrgico presentaron un índice elevado en la subescala de agotamiento emocional. Conclusión se identificó un nivel moderado de burnout entre los enfermeros de un hospital universitario para las tres subescalas: agotamiento emocional, despersonalización y realización personal. No se identificaron diferencias significativas entre las medias de burnout y las características socioprofisionales de los participantes, como así tampoco entre los sectores hospitalarios.

Objective to identify burnout syndrome levels among nurses at a university hospital. Method a cross-sectional study conducted in a university hospital in southern Brazil, with 106 nurses. Data was collected through a questionnaire composed of two self-answered instruments: personal and professional characterization form and the Maslach Burnout Inventory. Results the nurses participating in the study presented moderate burnout levels for the three subscales: emotional exhaustion (21.9±5.0), depersonalization (8.1±2.6) and personal fulfillment (30.4±3.2). The nurses working in the surgical center had a high rate on the emotional exhaustion subscale. Conclusion a moderate level of burnout was identified among the nurses working in a university hospital for the three subscales: emotional exhaustion, depersonalization and personal fulfillment. No significant differences were identified among the burnout mean values and the socio-professional characteristics of the participants, or among the hospital sectors.

Liderança no ambiente hospitalar: diferenças entre enfermeiros assistenciais e enfermeiros gerentes / Leadership in the hospital environment: differences between of registered nurses and nurse managers

OBJETIVO: analisar a diferença entre a perspectiva de liderança de enfermeiros assistenciais e gerentes no ambiente hospitalar. MÉTODO: estudo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa. Coleta de dados ocorreu por meio da aplicação do Brazilian Nursing Work Index Revised com uma amostra de 106 enfermeiros de hospital universitário público da Região Sul do Brasil e submetidos à análise estatística descritiva. RESULTADOS: A média da subescala de Liderança para os enfermeiros assistenciais e gerentes foi 2,16(±0,51) e 1,92(±0,49), respectivamente. Não foi houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Os itens com maior dissonância referem-se à prática do gerente de enfermagem como líder e sua interação com a equipe. CONCLUSÃO: o estudo evidenciou aspectos que podem contribuir para a melhoria do ambiente de prática e para o desenvolvimento da liderança de enfermeiros no ambiente hospitalar. (AU)

Objective: To analyze the difference between the leadership perspective of registered nurses and nurse managers in the hospital environment. Method: descriptive-exploratory study with quantitative approach. Data collection occurred through the application of the Brazilian Nursing Work Index Revised with a sample of 106 nurses from a public university hospital in Southern Brazil and submitted to descriptive statistical analysis. Results: the mean of the Leadership subscale for registered nurses and nurse managers was 2.16 (± 0.51) and 1.92 (± 0.49), respectively. There was no statistically significant difference the between groups. The most dissonant items refer to the nursing manager's practice as a leader and his interaction with the team. Conclusion: the study evidenced aspects that may contribute to the improvement of the practice environment and to the development of the leadership of nurses in the hospital environment. (AU)

Objetivo: Analizar la diferencia entre la perspectiva de liderazgo de enfermeras asistenciales y gerentes en el entorno hospitalario. Método: estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cuantitativo. La recopilación de datos se produjo mediante la aplicación del Índice de trabajo de enfermería brasileño revisado con una muestra de 106 enfermeras de un hospital universitario público en el sur de Brasil y sometido a análisis estadístico descriptivo. Resultados: La media de la subescala de Liderazgo para enfermeros asistenciales y gerentes de enfermería fue 2,16 (± 0,51) y 1,92 (± 0,49), respectivamente. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Los elementos más disonantes se refieren a la práctica del gerente de enfermería como líder y su interacción con el equipo. Conclusión: el estudio evidenció aspectos que pueden contribuir a la mejora del ambiente de práctica y al desarrollo del liderazgo de las enfermeras de atención y gestión. (AU)

Good practices for patient safety in the operating room: nurses' recommendations.

OBJECTIVE: To describe nurses' recommendations for good patient safety practices in the operating room. METHOD: Quantitative, descriptive and exploratory research developed from an online survey of 220 operating room nurses from different regions of Brazil. The data processing for textual analysis was performed by the software IRAMUTEQ. RESULTS: There were eight recommendations: (1) Involvement of the multiprofessional team and the managers of the institution; (2) Establishment of a patient safety culture; (3) Use of the safe surgery checklist; (4) Improvement of interpersonal communication; (5) Expansion of nurses' performance; (6) Adequate availability of physical, material and human resources; (7) Individual search for professional updating; and (8) Development of continuing education actions. CONCLUSION: These recommendations can be used as care management strategies by nurses for patient safety in the operating room.

Ambiente de trabalho do enfermeiro em unidades de clínica médica e cirúrgica / Work environment of the nurse in clinical and surgical units

Objetivo: analisar o ambiente de trabalho do enfermeiro em unidades de clínicamédica e cirúrgica. Método: pesquisa de método misto, com estratégia triangulaçãoconcomitante de dados. Os dados quantitativos foram coletados com 27 enfermeiros de umHospital Universitário do Sul do Brasil, por meio do Brazilian Nursing Work Index Revised(B-NWI-R) e submetidos à análise estatística descritiva. Os dados qualitativos foram obtidos apartir de 14 entrevistas e tratados mediante análise temática. Resultados: os enfermeirospossuem autonomia, têm um bom relacionamento com os médicos e suporte organizacionalpara o trabalho de enfermagem. No entanto, o controle sobre o ambiente é prejudicado pelafalta de pessoal de enfermagem e suporte dos serviços de apoio. Conclusão: o estudoevidenciou aspectos que podem melhorar o ambiente de prática de enfermeiros de unidades declínica médica-cirúrgica e contribuir para segurança e qualidade do cuidado de enfermagem.

Aim: to analyze the work environment of the nurse in medical and surgicalclinic units. Method: mixed method research, with concomitant triangulation of data strategy.The quantitative data were collected with 27 nurses of a University Hospital of the South ofBrazil, through the Brazilian Nursing Work Index Revised (B-NWI-R) and submitted todescriptive statistical analysis. Qualitative data were obtained from 14 interviews and treatedusing thematic analysis. Results: nurses have autonomy, a good relationship with physicians and an organizational support for nursing work. However, control over the environment ishampered by the lack of nursing staff and the assistance of support services. Conclusion: thestudy showed aspects that can improve the practice environment of nurses from medicalsurgicalclinic units and contribute for the safety and quality of nursing care.

Objetivo: analizar el ambiente de trabajo del enfermero en unidades de clínicamédica y quirúrgica. Método: investigación de metodología mixta, con estrategiatriangulación concomitante de datos. Los datos cuantitativos fueron recolectados con 27enfermeros de un Hospital Universitario del Sur de Brasil, a través del Brazilian NursingWork Index Revised (B-NWI-R) y analizados por medio de estadística descriptiva. Los datoscualitativos fueron obtenidos por medio de 14 entrevistas y tratados con análisis temático.Resultados: los enfermeros poseen autonomía, tienen una buena relación con los médicos ysoporte organizacional para el trabajo de enfermería. Sin embargo, el control sobre elambiente es perjudicado por la falta de personal de enfermería y soporte de los servicios deapoyo. Conclusión: el estudio evidenció aspectos que pueden mejorar el ambiente de lapráctica de enfermeros en unidades de clínica médico-quirúrgica y contribuir con laseguridad y calidad del cuidado de enfermería.

Good practices for patient safety in the operating room: nurses' recommendations / Buenas prácticas para seguridad del paciente en centro quirúrgico: recomendaciones de enfermeros / Boas práticas para segurança do paciente em centro cirúrgico: recomendações de enfermeiros

ABSTRACT Objective: To describe nurses' recommendations for good patient safety practices in the operating room. Method: Quantitative, descriptive and exploratory research developed from an online survey of 220 operating room nurses from different regions of Brazil. The data processing for textual analysis was performed by the software IRAMUTEQ. Results: There were eight recommendations: (1) Involvement of the multiprofessional team and the managers of the institution; (2) Establishment of a patient safety culture; (3) Use of the safe surgery checklist; (4) Improvement of interpersonal communication; (5) Expansion of nurses' performance; (6) Adequate availability of physical, material and human resources; (7) Individual search for professional updating; and (8) Development of continuing education actions. Conclusion: These recommendations can be used as care management strategies by nurses for patient safety in the operating room.

RESUMEN Objetivo: Describir las recomendaciones de enfermeros para buenas prácticas de seguridad del paciente en el centro quirúrgico. Método: La investigación cuantitativa, del tipo descriptivo y exploratorio, desarrollada a partir de un survey on-line con 220 enfermeros de centro quirúrgico de diferentes regiones de Brasil. El procesamiento de los datos para el análisis textual fue realizado por el software IRAMUTEQ. Resultados: Se obtuvieron ocho recomendaciones: (1) La participación de un equipo multidisciplinario y los gestores de las instituciones; (2) Establecimiento de una cultura de seguridad del paciente; (3) Uso del checklist de cirugía segura; (4) Mejora de la comunicación interpersonal; (5) Ampliación de la actuación del enfermero; (6) Disponibilidad adecuada de recursos físicos, materiales y humanos; (7) Búsqueda individual por actualización profesional; y (8) Desarrollo de acciones de educación continuada. Conclusión: Estas recomendaciones pueden ser utilizadas como estrategias de gestión de cuidado por los enfermeros para la seguridad del paciente en centro quirúrgico.

RESUMO Objetivo: Descrever as recomendações de enfermeiros para boas práticas de segurança do paciente em centro cirúrgico. Método: Pesquisa quantiqualitativa, do tipo descritiva e exploratória, desenvolvida a partir de um survey on-line com 220 enfermeiros de centro cirúrgico de diferentes regiões do Brasil. O processamento dos dados para analise textual foi realizado pelo software IRAMUTEQ. Resultados: Obtiveram-se oito recomendações: (1) Envolvimento da equipe multiprofissional e dos gestores da instituição; (2) Estabelecimento de uma cultura de segurança do paciente; (3) Utilização do checklist de cirurgia segura; (4) Melhoria da comunicação interpessoal; (5) Ampliação da atuação do enfermeiro; (6) Disponibilidade adequada de recursos físicos, materiais e humanos; (7) Busca individual por atualização profissional; e, (8) Desenvolvimento de ações de educação continuada. Conclusão: Essas recomendações podem ser utilizadas como estratégias de gestão de cuidado pelos enfermeiros para a segurança do paciente em centro cirúrgico.

Ambiente de trabalho do enfermeiro em um serviço hospitalar de emergência / The nurse's work environment in a hospital emergency service

Objetivo: analisar as características do ambiente de trabalho do enfermeiro em um serviço hospitalar de emergência. Métodos: estudo de método misto com estratégia triangulação concomitante de dados de um estudo descrito-exploratório com 19 enfermeiros e uma Teoria Fundamentada nos Dados com três grupos amostrais, perfazendo 21 participantes. Os dados quantitativos foram coletados por meio do Brazilian Nursing Work Index Revised e submetidos à análise estatística descritiva. Os dados qualitativos foram obtidos a partir de entrevistas e analisados mediante codificação inicial e focalizada. Resultados: os enfermeiros consideraram ter autonomia, boas relações com os médicos e suporte organizacional. No entanto, o controle sobre o ambiente mostrou-se como característica desfavorável. A partir dos resultados, apresenta-se a categoria: "Buscando organizar o ambiente de trabalho para uma demanda maior do que a capacidade de atendimento". Conclusão: as características do ambiente da emergência mostraram-se favoráveis ao trabalho do enfermeiro, exceto o controle sobre o ambiente.